色素牙美白适用人群与禁忌人群

适用人群：

氟斑牙、四环素牙、外因性色素牙（咖啡、茶、烟渍沉积）、药物性变色牙、遗传性色素牙等。

禁忌人群：

1、牙釉质严重缺损。2、大面积修复体，余留天然牙体组织少。3、牙龈部恶性肿瘤的患者。4、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者。5、活动性心绞痛，半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者。6、急性肝炎活动期、结核病患者等，应等疾病稳定后才可到医院进行色素牙美白。7、使用心脏人工起搏器的患者。8、各种出血性疾病的患者。9、妊娠期或哺乳期女性。10、患有精神或心理疾病，难以配合医生操作者。

概述：

色素牙是指因食物、烟、茶、咖啡等物质附着于牙齿表面，或服用过量的四环素类药物、饮用含氟量过高的水等原因使得牙齿表面呈灰色、黄色、棕色或黑色。色素牙美白就是采用牙齿漂白技术或牙面遮盖技术，从而使色素牙达到颜色视觉变白的美容效果。根据牙齿颜色的深浅和污点、色素形成的原因，可采取不同的方式进行美白，目前常见的治疗方法包括洗牙、牙齿抛光、冷光美白、美容冠修复等。治疗方式不同，其效果维持的时间也有所不同。手术时长：1小时左右

治疗周期：单次

效果持续：治疗方式不同，效果维持时间不同

参考价格：约500~15000元/次

恢复时间：30天左右

特点：去除菌斑和色素沉着，使牙齿变白

技术/手术风险：

1、牙齿敏感部分患者可出现牙齿敏感。减轻敏感可以多种方法联合使用：

如改变治疗时间、改变治疗频率，或使用药物（如布洛芬）、脱敏牙膏等。2、釉质表面显微硬度下降使用漂白剂会造成釉质表面显微硬度下降，漂白后等待1～2周可以让这种副作用减弱。3、软组织损伤牙齿美白治疗过程中可造成牙齿周围软组织的损伤，临床表现为牙龈颜色发白，患者有疼痛感。避免软组织损伤的方法是在治疗开始前加强保护措施，以及医生操作过程需谨慎、小心。

术后护理：

1、术后监测术后密切监测牙齿有无酸痛、出血、肿胀、感染等情况，如有不适，应及时到医院复诊。2、术后处理牙齿敏感者，可遵医嘱应用脱敏牙膏刷牙以缓解牙齿敏感症状，或使用软毛牙刷刷牙，坚持睡前、晨起后刷牙，保持口腔清洁；定期复诊观察疗效。3、术后禁忌治疗后24小时内，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟；避免食用过冷、过热、过硬及辛辣刺激的食物。

术前注意：

1、了解适应证及禁忌证，如怀孕、牙齿感觉过敏、过敏体质等不宜作牙齿美白治疗。2、选择具备严格的仪器消毒制度的正规医疗机构，以防出现乙肝、HIV等各种病毒的传播。3、有禁忌症或传染疾病者一定要如实告知医生。4、治疗前观察牙齿颜色、活动度等，检查牙龈形态及有无其他口腔疾病，如果有龋齿、牙周病等疾病，应该治疗后再做色素牙美白。5、医生在与患者充分沟通之后，患者需在知情同意书上签字，表明自己已被告知治疗步骤、预期结果和可能的副作用等内容。6、比色、照相，记录治疗前的牙齿色系和色度。7、如果平时吸烟，做美白术前至少2个小时内禁止吸烟。手术分型：

1、洗牙和牙齿抛光洗牙是用洁治器械（如超音波洁牙机、手动刮牙器等）去除牙龈上的菌斑和细小牙石，以延迟菌斑和牙石再沉积，使牙齿表面变得光滑，有效预防牙周病的发生。牙齿抛光则是利用抛光器械，通过慢速橡皮轮使用抛光膏，研磨牙齿表面，来清除牙面上外在色素、菌斑细小牙石及划痕，使牙齿表面更光滑，从而预防牙周病的发生或减少牙周病复发的机会。洗牙和牙齿抛光虽然在一定程度上可以清除牙齿表面的外源性色素、去除牙菌斑和细小牙石，但美白牙齿的效果并不理想，其目的主要是为了减轻牙龈炎症，控制牙周病变。2、激光美白激光美白主要是先将牙齿美白凝胶涂于色素牙表面，然后再通过激光美白仪进行照射，此时激光能够选择性地作用于牙齿中的色素颗粒，催化凝胶使之与色素产生反应，达到去除牙结石、菌斑、色素、烟渍的目的，使牙齿恢复洁白。3、冷光美白冷光美白是利用波长介于480~520纳米之间的高强度蓝光，通过光纤传导和特殊的光学处理，使以过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅为主体的美白剂快速产生氧化还原反应，透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白牙齿的效果。4、皓齿美白皓齿美白是在光动力催化作用下，牙体活化剂使牙体表层微孔开放，在牙体表层建立美白作用通道，美白成分直接作用于牙体，通过氧化还原作用将牙体内的浅、中、深层所残留色素清除；通过氟化作用，促使牙釉质新生，封闭牙本质小管和牙釉质微孔。皓齿美白可在不改变牙齿结构的情况下，产生美白牙齿的作用。5、牙贴面牙贴面是一种牙齿美容修复技术，是通过将人工修复体固定于患牙唇面，以遮盖影响美观的缺损、变色等牙齿缺陷。目前临床上应用较多的为瓷贴面和树脂贴面，为获得完美修复效果，有时还需与其他治疗联合应用，如漂白、牙龈牙周手术、正畸等。6、美容冠修复美容冠修复在传统牙冠保障牙齿功能的同时，更加强调牙齿的美容效果，适用于重度色素牙的修复。在使用过程中首先需要对残牙进行磨削修正，然后根据残牙具体情况制作相应规格的美容冠，最后用粘连材料将美容冠固定在残牙外即可。

优劣势：

1、洗牙（1）优势洗牙可祛除牙齿表面色素和小结石，提高牙齿光泽；可延缓牙石、菌斑的生长速度，有效预防牙周炎等口腔疾病；手术时间短、价格低、方便快捷、对牙齿损害非常小。（2）劣势洗牙只是一个辅助去除小块色素或残余的细小牙石的方法，美白牙齿效果可能并不理想；且效果不可永久维持，一定时间后可能需要重新治疗。2、牙齿抛光（1）优势牙齿抛光可有效地清除牙齿的色素和小结石，使牙面光洁；能达到延缓牙石、菌斑的生长速度，使牙齿长时间保持干净；对牙龈炎有良好的治疗作用。（2）劣势治疗范围相对较小，无法去除大块牙石，美白牙齿效果可能并不理想；且效果不可永久维持，一定时间后可能需要重新修复。3、激光美白（1）优势激光美白具有安全、无痛、方便快捷、操作简单、效果明显等优点，可去除牙结石、菌斑、色素、烟渍，使牙齿恢复洁白。（2）劣势在做激光美白治疗过程中或治疗结束后的几天内，个别牙齿有些酸痛、敏感等反应，术后可自行恢复。激光美白的效果不能永久维持，一定时间后可能需要重新修复。4、冷光美白（1）优势冷光美白具有安全、高效、对牙齿损伤较小、维持时间较长等优点。（2）劣势价格相对较高；治疗后也有可能会出现牙齿酸痛或牙齿暂时脱钙的现象；效果不是永久的，一定时间后可能需要重新美白。5、皓齿美白（1）优势皓齿美白可在不改变牙齿结构的情况下，产生美白牙齿的作用；美白后牙齿洁白、自然、富有光泽；可避免牙龈过敏、牙齿酸痛等现象的发生。（2）劣势无法达到终生美白的作用，可能需要二次美白。6、牙贴面（1）优势牙贴面修复技术以其颜色逼真、抗着色能力强、组织相容性好、牙体预备量少、牙龈刺激小、制作材料简单等优点广泛应用于临床中。（2）劣势价格相对较高；护理不当贴面有崩瓷、脱落等风险。7、美容冠修复（1）优势美容冠修复具有牙色逼真、美观大方、自然持久、坚固耐磨短等优点，适用于重度色素牙的美白。（2）劣势价格较高；需要磨牙，对原牙有一定的损伤；护理不当有崩瓷、脱落的风险。